“醫(yī)生，我這兩天血壓高不高？”
“你的線上健康數(shù)據(jù)顯示，血壓正常。”
“那就不用跑趟醫(yī)院了？”
“但要注意你的糖尿病哦，血糖顯示7點兒多了，最近吃清淡點?！?/P>
上面這段醫(yī)患對話，來自“家庭醫(yī)生”的線上圖文咨詢。
日前，阿里健康A(chǔ)PP推出“家庭醫(yī)生”板塊，在北京安貞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行試點，讓社區(qū)居民在家里就可以咨詢醫(yī)生，十分方便。
2015年以來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新模式持續(xù)走熱。據(jù)記者了解，全國已有300家大中型醫(yī)院建起“移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。來自艾瑞研究的數(shù)據(jù)顯示，新推出的移動醫(yī)療APP就達2000多款，上半年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的風(fēng)險投資總額已接近2014年。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的浪潮中，面對掛號難、候診慢、溝通短等傳統(tǒng)醫(yī)療的“看病痛點”，“指尖上的醫(yī)療”正試圖給出多元解決方案。
“線上醫(yī)院”
破解“看病痛點”
這樣的場景，很多人都很熟悉：看病時，前一個患者還沒走，后一個已擠進來；剛把病歷遞給醫(yī)生，前面的就診者又拿著化驗單來咨詢……
從掛號到問診，從繳費到拿藥，看病全過程，幾乎都會讓人鬧心?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”，為解決這些“看病痛點”帶來曙光。
去年7月，廣東佛山市中醫(yī)院的“指尖醫(yī)院”正式上線，入口是微信公眾號，可以網(wǎng)上實現(xiàn)預(yù)約掛號、排隊繳費、住院支付等功能，患者就醫(yī)有了全新體驗。
4歲的小鵬鵬近來有鼻炎癥狀，鵬鵬爸提前在微信上預(yù)約了佛山市中醫(yī)院的兒科號。系統(tǒng)直接提示：第二天9點半到10點間就診。
“以前帶孩子看病，5點多就得出門，6點就要排隊掛號?？床〔贿^十來分鐘，前前后后要花兩三個小時?，F(xiàn)在用微信掛號，省了不少時間?！冰i鵬爸說。
在兒科主任醫(yī)師曾鶯的診室，記者發(fā)現(xiàn)患者幾乎都是通過微信掛號。曾鶯告訴記者，微信掛號的確方便?！皢栐\時，也不會有一屋子人圍著”。甚至不少人因為“太方便”而爽約，還有人擔(dān)心約不上，一次約了好幾個號。院方對此也有對策——7天內(nèi)不能預(yù)約。
截至今年6月，已有9.6萬人關(guān)注了佛山中醫(yī)院的微信公眾號，綁定了15萬張健康卡，每天有15%用戶通過公眾號掛號。該院副院長老錦雄說：“把醫(yī)院搬到移動端，讓傳統(tǒng)中醫(yī)與移動互聯(lián)網(wǎng)對接起來。百姓改善了就醫(yī)體驗，節(jié)省了就醫(yī)時間；醫(yī)院加快了診療流程，提升了資源利用率，也改善了醫(yī)患關(guān)系?！?014年，該院門診病人滿意度8.04分，比2013年提高0.15分。
據(jù)記者了解，全國已有300家大中型醫(yī)院建起“移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，覆蓋用戶超過120萬人，交易次數(shù)超過200多萬次?！爸讣忉t(yī)院”，正逐漸成為患者就醫(yī)的“好幫手”。
“簽約醫(yī)生”
帶來“定制服務(wù)”
阿里健康推出的“家庭醫(yī)生”線上服務(wù)，首批入駐了12名全科醫(yī)生、1名中醫(yī)醫(yī)師和1名兒科醫(yī)師。開通第一周，“家庭醫(yī)生”注冊用戶約100人，已有30人在線上和醫(yī)生溝通。
安貞社區(qū)的一位用戶告訴記者，“注冊很方便！登錄阿里健康A(chǔ)PP，在‘專屬家庭醫(yī)生’列表中選擇醫(yī)生，提交相關(guān)個人信息，不到一天就審核通過，和線上的社區(qū)實名醫(yī)生簽了約。”
參與項目試點的杜娟醫(yī)生表示，她每天至少登錄3次，日常的部分工作已轉(zhuǎn)移到APP上，既接待了更多患者，又與居民形成穩(wěn)定的診療關(guān)系，彼此更加信任。
利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算，社區(qū)居民開始擁有了自己的“私人醫(yī)生”，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)務(wù)模式也邁出了切實一步。
阿里健康家庭醫(yī)生事業(yè)部副總監(jiān)張威表示，下一步要實現(xiàn)智能化，通過免費的可穿戴設(shè)備對高血壓、糖尿病等慢性病進行管理，把國家要求的回訪機制挪到線上，為醫(yī)患雙方提供更多便利。
與阿里“家庭醫(yī)生”類似，線上醫(yī)療服務(wù)紛紛涌現(xiàn)：護士到家陪診的“e護天使”，一呼即應(yīng)的“滴滴醫(yī)生”，加強醫(yī)患交流的“春雨醫(yī)生”，應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“虛擬藥房”，等等。這些線上醫(yī)療服務(wù)，已延伸至掛號支付、候診查詢、接收檢查單、檢查繳費、電子報告查看、接收藥單、藥單支付等各環(huán)節(jié)，整合尋醫(yī)問藥、健康管理、網(wǎng)絡(luò)問診、醫(yī)生工具等多種資源平臺。
按照國家衛(wèi)計委規(guī)劃，到2020年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。風(fēng)起云涌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用將成為其中的重要“拼圖”。
“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療”
重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系
去年7月，“跳出體制”的醫(yī)生張強成立了“張強醫(yī)生集團”；今年3月，掛號網(wǎng)宣布成立“微醫(yī)集團”，在線上引入專家組；5月，體制內(nèi)醫(yī)生集團“大家醫(yī)聯(lián)”面世。一時間，醫(yī)生們紛紛“抱團”擁抱互聯(lián)網(wǎng)。
北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師孫宏濤，參與發(fā)起了“大家醫(yī)聯(lián)”。在他看來，“大家醫(yī)聯(lián)”這個網(wǎng)絡(luò)平臺類似于“醫(yī)生經(jīng)紀人”，集團內(nèi)簽約醫(yī)生不需要離開醫(yī)院，只是通過付出時間和技術(shù)，為更多患者提供服務(wù)，尤其是基層患者。目前，“大家醫(yī)聯(lián)”已與200名副主任以上醫(yī)師簽約合作，覆蓋多個城市，并開始為村醫(yī)提供服務(wù)。比如在邯鄲，他們?yōu)榱呤遽t(yī)提供遠程醫(yī)療指導(dǎo)，提高了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)水平。
“醫(yī)生經(jīng)紀人”的出現(xiàn)，解決了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的核心一環(huán)，即真正的主角——優(yōu)質(zhì)醫(yī)生如何通過互聯(lián)網(wǎng)平臺發(fā)揮更大作用，具有突破性意義。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，重構(gòu)了健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗、購藥方式及醫(yī)患生態(tài)等全方位的醫(yī)療模式，也面臨著一些現(xiàn)實挑戰(zhàn)和問題：
“線上醫(yī)療”遭遇“線下瓶頸”。目前，公立大醫(yī)院一般不會選擇和線上醫(yī)療機構(gòu)合作，而愿意與線上合作的私立醫(yī)院往往口碑不佳。這樣的差異，讓線上線下難以實現(xiàn)無縫對接，導(dǎo)致“互聯(lián)網(wǎng)+”對線下醫(yī)療的杠桿效應(yīng)不能完全發(fā)揮。
醫(yī)保支付尚未覆蓋“線上醫(yī)療”。有專家指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保支撐，或會導(dǎo)致后繼乏力。但如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進醫(yī)保，醫(yī)保部門和保險公司如何真正做好費用管控，將成為一個新問題。
網(wǎng)上個人就醫(yī)信息亟須保護。近年來，從天涯、淘寶到12306官網(wǎng)，大規(guī)模的個人信息泄露事件頻發(fā)，加劇了公眾對個人網(wǎng)上信息安全的擔(dān)憂。網(wǎng)上就醫(yī)，需要綁定身份證、健康卡、銀行卡等個人信息。這些信息是否安全，利用這些信息是否規(guī)范、邊界又在哪里，都成為亟待解決的問題。
“多個部門正在聯(lián)手抓緊制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)政策，包括完善法規(guī)規(guī)章、加快制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療標準、逐步開放大數(shù)據(jù)、提高數(shù)據(jù)安全性、加大醫(yī)保支付和政府購買服務(wù)的支持力度等”，國家衛(wèi)計委法制司司長張春生表示。
（來源：新華網(wǎng)）